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    <有關二氯丙烷對人或動物的毒性及作用機制的報道>
        國內外有關二氯丙烷對人或動物的毒性及作用機制的報道較少。動物實驗表明,二氯丙烷損害靶器官因接觸劑量與時間而異,急性中毒主要影響中樞神經系統和呼吸系統,亞急性中毒主要引起肝損害; 長期染毒動物實驗發現二氯丙烷具有致性,可發生鱗狀上皮頭、肝等。該工人于皮膚接觸二氯丙烷2 ~ 4 h后出現不同程度的頭痛、頭暈和惡心、乏力等中樞神經癥狀和消化道癥狀,24 h左右相繼出現以肝臟損害為主的臨床表現,并監測到不同程度的心肌和腎臟損害,表明短時間內皮膚接觸二氯丙烷會引起中樞神經系統癥狀和中毒性肝病。報道10 例亞急性二氯丙烷中毒,主要表現為肝臟損害,病情嚴重程度與接觸情況、個體原有肝臟基礎疾病有關。本病例二氯丙烷接觸時間較長,且沒有防護措施,短時間出現以肝臟損害為主的臨床表現,表明短時間高濃度的二氯丙烷接觸會引起急性中毒性肝病。本病例主要為皮膚吸收中毒,同時也存在呼吸道吸入中毒的可能。根據二氯丙烷的半衰期、毒檢結果及生化檢測結果,我們對本例重度肝損害患者在應用激素沖擊及保肝等治療同時聯合連續5 次的血液灌流治療,每次灌流時間約2 h,肝功能及臨床指標恢復迅速,且半月內未反復出現肝酶升高現象。二氯丙烷的相對分子量為147. 44,屬于小分子物質,血液灌流灌流器內的吸附劑、活性炭或樹脂,其顆粒表面面積非常大,對于部分與蛋白結合的物質可以迅速吸附,故急性中毒時血中監測到毒物可通過血液灌流加速吸附和清除毒物,但被組織吸收的毒物會重新分布到血液中達到新的平衡,故應定期監測及反復連續灌流。該病例證明血液灌流治療二氯丙烷所致的重度肝損害臨床療效好,能有效緩解癥狀,遏制病情進展為肝性腦病及肝臟壞死,可作為該類重癥疾病的關鍵性治療方法之一。www.chnlcjt.com
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