1，2-二氯乙烷(下稱二氯乙烷)是一種工業(yè)上廣泛使用的有機溶劑。目前主要用作化學合成的原料、工業(yè)試劑、脫脂劑、金屬清潔劑和粘合劑等。1992～1995年，珠江三角洲涉外企業(yè)發(fā)生多起因使用二氯乙烷作粘合劑而引起的中毒事故，造成260多人住院，9人死亡，喪失勞動能力8人，直接經(jīng)濟損失近千萬元。我市1994～1995年也相繼發(fā)生2起職業(yè)性二氯乙烷中毒事故，中毒人數(shù)39人，死亡2人，直接經(jīng)濟損失近百萬元，在社會上造成不良的影響。為了解二氯乙烷的職業(yè)危害現(xiàn)狀，并對其采取有效的干預措施，我們于1995年6月～1998年6月3年時間選用深圳市寶安區(qū)做為試點，進行了二氯乙烷職業(yè)危害調查及嘗試性的干預，現(xiàn)將結果報告如下。
　　一、對象與方法
　　1.調查對象與方法：以寶安區(qū)防疫站掌握的全區(qū)3387家工業(yè)企業(yè)的基本情況為基礎，選取 其中有毒、有害工廠2608家做為調查研究對象。按《勞動衛(wèi)生工作規(guī)范》、《廣東省職業(yè)性健康檢查項目》進行現(xiàn)場監(jiān)測和工人體檢。
　　2.試點干預措施：以廣東省職業(yè)病防治院提出的成套預防措施為依據(jù)，做了下列幾項工作：(1)找替代：以不含二氯乙烷的低毒性代用品替代(如：用含氯仿的“205膠”代替含 二氯乙烷的“ABS514”、“3435膠”等)；(2)禁加班：盡量縮短接觸時間，每天工作時間嚴禁超過8 h；(3)要通風：作業(yè)點安裝抽風設施，保證接觸濃度低于衛(wèi)生標準；(4)勤監(jiān)測：使用D cE的作業(yè)點，每半年或更換不同批號的溶劑時，均進行監(jiān)測。
　　二、結果
　　1.一般情況：本次調查8個鎮(zhèn)2個辦事處16個行業(yè)，3387家工廠，職工總數(shù)617 866 人，其中生產(chǎn)工人604 309人。在2 608家有毒有害工廠中，通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)使用二氯乙烷的工廠僅6家，其中5家為塑料玩具廠，1家為五金廠，均為來料加工企業(yè)。在接觸有毒有害作業(yè)的83 566名工人中，二氯乙烷作業(yè)工人128名(直接作業(yè)接觸者81名)。玩具廠使用的是“ABS514”、“3435”粘合溶劑，五金廠使用的是金屬清洗劑。
　　2.勞動條件：各廠使用以二氯乙烷為原料的產(chǎn)品均有季節(jié)性，一年生產(chǎn)時間約為1～3個月。生產(chǎn)過程均為手工作業(yè)，以二氯乙烷溶劑做為粘合劑、清洗劑，在車間內自然干固、揮發(fā)。各作業(yè)點均為敞開式作業(yè)，無局部抽風排毒設施，車間通風條件差。直接作業(yè)者均未配戴個人防護用具，對所使用的溶劑缺乏認識；工人正常上班為9 h/d，平均每天加班1.5 h，生產(chǎn)任務 緊時，每天加班3～4 h。
　　3.干預前、后的空氣監(jiān)測和工人健康檢查：基本情況調查中(干預前)6家廠共監(jiān)測43個作業(yè)點，空氣中二氯乙烷濃度1.0～316.8 mg/m3，平均(276.6±21.3)mg/m3，高于衛(wèi)生標準(15 m g/m3)的不合格點30個，合格率僅為30.2%。試點干預后監(jiān)測43個作業(yè)點，空氣中二氯乙烷濃度0.0～12.4 mg/m3，平均(8.3±3.1)mg/m3，合格率100%，干預前、后監(jiān)測合格率差異有顯著性(P＜0.01)。
　　1994年，全區(qū)128名二氯乙烷接觸者，有34人發(fā)生急性二氯乙烷中毒，中毒者從接觸時間和接觸劑量來看，均為亞急性中毒。健康檢查顯示，接觸者自覺癥狀以頭痛、頭暈、乏力為主，干預前，上述癥狀出現(xiàn)率分別為38.2%、35.4%、27.0%，明顯高于干預后的癥狀出現(xiàn)率，差異有顯著性(均P＜0.01)。由于此次調查工人接觸工齡累計1～8個月，其中接觸3個月以下者占88.9%，所以癥狀的出現(xiàn)率與工齡相關不明顯。其他體征和實驗室檢查，如肌張力、手指震顫、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等均未見異常。從1995年6月～1998年6月，寶安區(qū)按上述方法實施試點措施后，該區(qū)未再發(fā)現(xiàn)二氯乙烷職業(yè)中毒病人。
　　三、討論
　　本次調查，在2 608家有毒有害作業(yè)工廠中，使用二氯乙烷的工廠6家，所占比例僅0.23%，接觸DC e工人占有毒有害作業(yè)工人的比例也僅有0.15%，表面看全區(qū)二氯乙烷職業(yè)危害并不嚴重。但從1994年全區(qū)職業(yè)中毒看 ，二氯乙烷急性中毒卻占該區(qū)職業(yè)中毒人數(shù)的66.7%，128名接觸者年發(fā)病率則高達26.6%；再從干預前空氣監(jiān)測及接觸者的健康檢查看，空氣監(jiān)測點合格率僅有30.2%，接觸者的癥狀出現(xiàn)率也明顯高于對照組，因此，可以說在職業(yè)中毒事故中，二氯乙烷是該區(qū)當時最為嚴重的職業(yè)危害。本次試點干預方法是采用邊調查邊進行勞動衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測、工人健康體檢和強制執(zhí)法管理的方法。因此，該調查試點效果前、后差別明顯，說明試點干預措施“找替代，禁加班，要 通風，勤監(jiān)測”是切實可行的。但在試點中也發(fā)現(xiàn)存在著問題：如何“早發(fā)現(xiàn)”在目前情況下還有困難，因為對涉外企業(yè)的原料、產(chǎn)品進行強制性毒物登記無“法”可依；對于新建或更換原料的工廠，很難弄清其是否使用二氯乙烷，故難以納入重點干預范圍 {二氯乙烷職業(yè)危害干預的效果評估。 www.chnlcjt.com